На вопросы борчан отвечает наш эксперт  ​Антон Сергеевич Шулаев, заведующий отделением амбулаторного диализа ГБУЗ НО «Борская ЦРБ», врач-нефролог, терапевт, медик-блогер.

Частная медицина развивается семимильными шагами. Сегодня практически около каждого дома в пешей доступности есть частная лаборатория... С одной стороны, да, это определенный плюс. Всегда есть возможность здесь и сейчас сделать абсолютно все анализы. С другой – в этом нет необходимости. Поэтому сегодня поговорим об этой самой необходимости, а именно – об анализах, без которых можно обойтись.

1. Анализ мочи по Нечипоренко – ​ранее (в прошлом веке) смотрелся для выявления лейкоцитов и эритроцитов в моче. Но время идет, технологии совершенствуются, и на место двух анализов (анализа мочи по Нечипоренко и общего анализа мочи) ​приходит один – ​общий анализ мочи. По Нечипоренко сдавать анализ не стоит по простой причине: если лейкциты с эритроцитами отсутствуют в общем анализе мочи, то их не будет в анализе мочи по Нечипоренко. Так и при присутствии лейкцитов в общем анализе мочи их всегда найдут и в анализе по Нечипоренко.

2. Определение уровня инсулина – ​один из самых популярных анализов для лиц с избыточной массой тела. Не имеет никакой практической значимости, так как это очень колеблющийся показатель, а нормы лаборатории – ну очень относительные. При необходимости уточнения инсулиновой недостаточности ​назначается анализ на С-пептид. Вот как раз он и будет нам говорить о том, что инсулина мало и есть сахарный диабет.

3. Т4, Т3, всевозможные антитела к щитовидке. Разберем по порядку. Для оценки функции щитовидной железы используется определение уровня ТТГ – ​тиреотропного гормона. Это гормон, который регулирует функцию щитовидной железы. Он всегда будет изменен, если с ней что-то не так, так зачем смотреть Т4 и Т3 всем подряд? Деньги на ветер. Т4 смотрится только в том случае, если уровень ТТГ отклонен от нормы (да и то не всегда). Например, при ТТГ 6 мк МЕ/мл доктор может вас оставить под наблюдением, назначить явку через месяц с контролем ТТГ, и все.

Исследования антител при заболеваниях щитовидной железы ​имеют диагностическую ценность только при отклонениях в ТТГ: ​помогают установить диагноз. Антитела не лечатся/не снижаются/не контролируются в динамике. ​Это всего лишь разовый анализ для установки диагноза.

4. Анализ кала на копрограмму. Для чего смотреть, что кушаем? Увы, не знаем… Для оценки пищеварения нужно использовать панкреатическую эластазу кала, которая нам покажет функцию поджелудочной железы. Также бо´льшую диагностическую ценность имеет гастропанель. А копрограмма будет изменяться (причем очень сильно) в зависимости от вашего рациона.

5. Анализ кала на дисбактериоз и посев кала. Особенно ужасно, когда там растет кишечная палочка ​(нормальная бактерия для нашего кишечника) ​и ее начинают активно лечить. В кале смотрятся только патогенная флора при различных кишечных инфекциях. Анализы на нормальную флору в кишечнике не доказали свей клинической значимости, так зачем тратить деньги?!

6. Анализ на витамин Д. Нужен только в группах риска по остеопорозу, а также при некоторых заболеваниях (например, заболеваниях почек, паращитовидной железы и т. п.). Обычному условно здоровому человеку анализ не нужен. Профилактическая доза витамина Д, согласно международным рекомендациям, принимается без контроля уровня витамина Д в крови.

7. Анализ крови на витамины и микроэлементы – ​один из самых модных бесполезных анализов. Диагностической ценности не несет. Обследования на редкие заболевания обмена (когда нужно смотреть микроэлементы) и дефицитарные заболевания (например, цинга – ​дефицит витамина С) нужны только при подозрении на эти заболевания и наличии каких-либо симптомов, только так. Если симптомов никаких нет, ​в 99% случаев это говорит об отсутствии проблем с витаминами. Отклонения в анализах без клиники никак не лечатся (так как это очень непостоянная величина и очень сильно зависит от предшествующего питания).

* * *

25 декабря в 12.00 на базе Стеклозаводской поликлиники состоится занятие «Школы диабета» 6+. Ведущий – ​доктор Антон Шулаев. Можно будет задать врачу любые вопросы, касающиеся этой сложной распространенной болезни, а также поговорить о хронической болезни почек. Вход – ​свободный.

* * *

Ждем ваших вопросов о здоровье доктору Шулаеву на адрес электронной почты Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., или пишите сообщения в группе БИА в соцсети ВКонтакте