По статистике,до 30 процентов обращений за амбулаторной медицинской помощью (в зависимости от сезона) связаны с болью в нижней части спины (напомню, почки находятся приблизительно там же). Из всех этих обратившихся у 90–95 процентов подтверждают диагноз «неспецифическая боль в нижней части спины» (или «скелетно-мышечная боль»), (пациенты называют это состояние «прихватило /продуло спину». И только у 5–10 процентов пациентов ​врач диагностирует специфические заболевания суставов и мышц (болезнь Бехтерева, компрессионный перелом, аневризма аорты), а также болезни почек…

Так вот, почки, так же как и печень, не болят! Неожиданно, не правда ли?

Да, в самих почках нет болевых рецепторов и они физически не способны болеть… Но этих рецепторов много в капсуле почек, при растяжении которой и появляется болезненность.

1. Когда и как болит? Особенность скелетно-мышечной боли в том, что она провоцируется или усиливается движением, а уменьшается/проходит – в покое. Такая боль имеет размытость временных рамок. В этом случае пациенты говорят: «Боли начались вчера. Сначала был дискомфорт, потом боль усилилась». Либо боль появляется сразу после физической нагрузки: ​«Поработал на грядке – ​и прихватило». А вот почки заявляют о себе по-другому: острая/резкая боль (вот прямо сейчас прихватило), как при почечной колике, либо постоянная хроническая боль невысокой интенсивности.

2. Общий анализ мочи всегда изменяется при заболеваниях почек. Это простой анализ, который можно сдать утром и получить результат уже после обеда.

3. УЗИ почек и мочевыводящих путей. Если на УЗИ все хорошо в сочетании с нормальным анализом мочи, ​вероятность того, что у вас болит почка, ​ничтожно мала.

Как быть врачам? Всем обратившимся сразу назначать анализ мочи и УЗИ почек?

Нет! Поскольку подавляющее большинство пациентов обращаются со скелетно-мышечными болями, на основании жалоб исключить красные флаги (о них – ​ниже). Пациенту назначаются противовоспалительные в сочетании с препаратами для защиты желудка сроком на 10 дней.

Через 10 дней оценивается состояние. Боль отступила – ​дополнительные исследования не требуются. Если боль не прошла – ​назначается общий анализ мочи, УЗИ и другие обследования в соответствии с симптомами.

Как отличить боль в мышцах или позвоночнике от боли, связанной с нарушением работы почек, мы теперь знаем. Поговорим о сигналах, на основании которых врач (да и сам пациент) может заподозрить процесс развивающейся тяжелой болезни.

• Недавняя травма спины. Даже если вы не обращались за медицинской помощью и «упали на спину» неделю назад, первое время вы можете думать, ​что болит место ушиба, синяк. Нужно обязательно обратиться за помощью и сделать рентген для исключения перелома.

• Если в анамнезе злокачественное новообразование. Даже в случае радикального удаления опухоли ситуация требует более тщательного наблюдения врача. Всегда есть шанс, что это «выстрелили» метастазы.

• Текущее инфекционное или системное воспалительное заболевание может быть фактором развития многих болезней, поэтому важно говорить врачу о всех своих болячках.

• Длительное использование гормональных препаратов может повышать риск развития остеопороза и возникновения компрессионного перелома. Обязательно скажите врачу о лекарствах, которые принимаете постоянно.

• Наркомания, ВИЧ-инфекция, иммунодепрессивное состояние – ​при всех этих состояниях есть риск развития неспецифического инфекционного воспаления в позвоночнике. Скрывая это от врача, вы можете продлить время до постановки верного диагноза.

• Необъяснимая потеря массы тела, лихорадка.

Что же еще может натолкнуть врача на подозрение на специфическое заболевание?

Прогрессирующая с течением времени боль, которая не облегчается в покое. Если вам в покое не легче, а особенно если боль начинается и усиливается в покое (ночью/утром) – ​не ждем, а идем к врачу!

Распространение боли в грудную клетку, в промежность, прямую кишку, живот или влагалище, а также связь боли с дефекацией и мочеиспусканием ​может быть маркером патологического процесса неврологической природы и других заболеваний.

Заболела спина? Попробуйте точно охарактеризовать характер боли (ее силу, продолжительность, провоцирующий фактор), доктор тоже об этом вас спросит. Обязательно пройдите по красным флажкам. Подготовленным к сложным вопросам идите на прием к врачу.

* * *

- За сутки почки фильтруют до 2 000 литров крови

- Полный объем крови проходит через почки 35 раз в день

- Одна почка состоит из 1 миллиона фильтрующих элементов.

- Почки весят от 120 до 200 граммов, причем правая весит несколько больше левой.

- Хирурги, удаляющие камни из почек, были еще во времена Гиппократа – ​в VI–V веках до нашей эры.

- Первая искусственная почка – ​аппарат для гемодиализа – ​была применена в 1944 году. В 2013-м американские ученые разработали имплантируемую искусственную почку, созданную биоинженерным методом.

- С 2006 года в мире отмечается День почки во второй четверг марта (сегодня!).

* * *

Ждем ваших вопросов о здоровье доктору Шулаеву на адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра., или пишите сообщения в группе БИА в соцсети ВКонтакте