Операция – слово, от которого у многих в голове сразу всплывают тревожные образы: боль, неизвестность, страх не проснуться… Но за этими переживаниями стоит целая наука и люди, чья главная задача – сделать так, чтобы пациент ничего не боялся и не чувствовал боли.

Анестезиолог-реаниматолог ММЦ «Волгоречье» г. Бор Елена Горбунова честно и без прикрас рассказала, как строится работа анестезиолога, какие страхи пациентов – всего лишь мифы и что действительно важно знать перед операцией.

Анестезиолог-реаниматолог – один врач с двумя специальностями? В Европе, например, это два разных человека. Но в России такое совмещение продиктовано самой сутью работы специалиста.

– Анестезиолог может столкнуться с жизнеугрожающим состоянием пациента во время наркоза. И, наоборот, реаниматолог, оказывая экстренную помощь пациенту в критическом состоянии, нередко должен провести анестезию (например, при интубации трахеи или постановке трахеостомы). Для больного важно, чтобы все было максимально эффективно и безболезненно. Даже если человек в коме, ему при проведении операции все равно нужен наркоз, чтобы избежать повреждений головного мозга и других органов, – объясняет Елена Николаевна.

Сбор анамнеза – это не формальность, а основа безопасности.

– Нам нужно знать, какие препараты человеку можно вводить, а какие нельзя, к чему быть готовыми и какую конкретно анестезию проводить. Важна каждая деталь – вплоть до того, какие таблетки он принимает, когда последний раз ел и пил, как прошел послеоперационный период после предыдущего оперативного вмешательства, если таковое было. Например, если у пациента были трудности с интубацией или аллергические реакции на препараты, это обязательно нужно учесть, чтобы не повторить ошибок, – подчеркивает Елена Горбунова.

Именно анамнез определяет выбор препарата и дозировки. К примеру, прием кроворазжижающих средств повышает риск кровотечения – в этом случае операцию могут отложить. На тактику влияют и другие факторы: прием бета-блокаторов, пороки сердца, злоупотребление алкоголем или история наркозависимости. Универсальных шаблонов не бывает: анестезия всегда подбирается индивидуально.

Метод анестезии определяют, исходя из характера и длительности операции, зоны вмешательства и состояния пациента. Врач Елена Горбунова выделяет самые распространенные варианты.

Регионарные методы (спинальная, эпидуральная, проводниковая анестезия) часто применяют в травматологии и гинекологии, когда не требуется глубокое вмешательство. Препараты действуют локально и почти не всасываются в кровь, поэтому риск побочных эффектов ниже.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз используют для серьезных операций, затрагивающих брюшную или грудную полость.

Внутривенная анестезия и седация оптимальны для коротких, но болезненных процедур: мелких ампутаций, колоноскопии, перевязок. Пациент засыпает на 15–20 минут, все это время находится под постоянным мониторингом и легко просыпается.

– Мы комбинируем препараты по-разному, чтобы человек максимально комфортно уснул и проснулся без неприятных последствий, – отмечает врач.

– Правда ли, что можно проснуться во время операции?

– В современных условиях это практически исключено. При эндотрахеальном наркозе мы используем ингаляционные гипнотики: пока препарат подается, пациент не проснется. Если по показателям гемодинамики видно, что человеку становится некомфортно, мы добавляем анальгетики.

– Чего пациенты боятся больше всего?

– Чаще всего боятся не проснуться после операции. Еще нередко пренебрегают рекомендациями: не есть и не пить перед операцией, не принимать определенные препараты. Пациенты думают, что это не так важно, но на деле это критично для безопасности. Если у человека диабет и ему нужно поесть – об этом обязательно надо сказать врачу, чтобы мы скорректировали план.

Во время операции врач держит под наблюдением все жизненно важные показатели: от цвета и влажности кожных покровов до дыхательных объемов, давления, пульса, сатурации и данных ЭКГ. При этом работа анестезиолога не сводится к наблюдению за приборами: в любой момент могут возникнуть сложности, которые будет решать врач.

– Не бойтесь задавать вопросы, честно рассказывайте о своем здоровье и соблюдайте все рекомендации доктора, – рекомендует Елена Горбунова пациентам. – Ответственность за жизнь пациента во время операции несет анестезиолог-реаниматолог, и это в его интересах, чтобы все прошло без каких либо осложнений.

* * *

«Врачу анестезиологу-реаниматологу важно знать, какие препараты человеку можно вводить, а какие нельзя, к чему быть готовыми и какую конкретно анестезию проводить. Важна каждая деталь – вплоть до того, какие таблетки он принимает, когда последний раз ел и пил, как прошел послеоперационный период после предыдущего оперативного вмешательства, если таковое было»